我们中的许多人都为完成工作承诺和完成圣诞节购物而感到压力，但请想想那些急于修复医疗保险的人。
这是一个需要大修的破损系统，而且一个紧迫的时间表来确定接下来会发生什么。
Medicare 需要赶上来满足澳大利亚的健康需求。 Credit:iStock
The Albanese government was elected in May on a $1 billion pledge to do this.新任卫生部长马克·巴特勒 (Mark Butler) 成立了一个工作组，并要求他们在年底前制定一项计划。
这并不容易。 Medicare 成立于四十年前，遭遇了中年危机。虽然医疗保险在那段时间没有太大变化，但澳大利亚人的健康需求发生了变化。
1984 年，十分之一的澳大利亚人超过 65 岁。现在是六分之一。大多数该年龄段的人都至少患有一种慢性疾病，例如糖尿病，而一半的人至少患有两种。年轻的澳大利亚人也有越来越多的慢性病和心理健康需求。
这意味着全科医生的赶工速度甚至比部长的工作组还要快。随着患者的病情越来越复杂，全科医生不得不在每次咨询中处理越来越多的问题，但 20 年来，平均预约时间一直停留在 15 分钟。许多 GP 觉得他们跟不上。
1984 年，十分之一的澳大利亚人超过 65 岁。现在是六分之一。
迫使全科医生在没有足够支持的情况下承担这一负担，以及奖励速度的僵化资金模型不需要，是一般实践危机的真正原因。
虽然人们指责较低的 Medicare 回扣和全国 GP 短缺，但事实并不能证明这一点。最近的一项研究表明全科收入一直在上升，利润一直稳定。澳大利亚拥有比以往任何时候都多的全科医生，几乎超过任何其他富裕国家，并且培训人数创历史新高。
广告目前，全科医生正在努力应对大流行带来的历史性需求激增。他们需要支持才能这样做。但这不应分散我们对需要结构改革的长期压力的注意力。
加载第一个问题是劳动力模型。复杂的资金规则和劳动力法规迫使全科医生自己提供最基本的护理，并做大量的行政工作。全科医生需要另一种选择。
那些想要的人应该能够领导一个由医疗助理、专职医疗人员和护士组成的团队。这将使全科医生能够分担更简单的任务，减少行政工作，并花更多时间照顾复杂的患者。它还可以让他们花更多时间规划护理、管理他们的团队以及与其他提供者联合护理。
联邦政府应该消除迫使 GP 单独行动的监管和资金障碍。它应该资助 1000 多名临床医生，例如护士、物理治疗师和心理学家，与全科医生一起在难以获得医疗服务的社区中工作。包括新西兰和英国在内的其他国家/地区也在这样做。
当然，如果这意味着没收访问费，全科医生就不能分担医疗费用。这就是为什么我们需要一种新的方式来资助全科医生。
加载全科医生应该能够选择一种支持团队护理的新筹资模式。它应该根据患者的需求水平，将就诊费用与每位患者的灵活预算结合起来。这样一来，全科医生将因监督患者的护理而获得奖励，而无需自己完成所有工作。他们还将因照顾最复杂和处境最不利的患者而获得奖励，而不是因为他们能多快看到他们。
澳大利亚在这方面也落后了。大多数富裕国家已经为全科医疗采用了这种资助模式。
最后，全科医疗不应被蒙在鼓里。他们需要政府对全科医疗的发展方向有一个清晰的认识，需要更好的数据来帮助他们改善护理，还需要来自初级卫生保健网络的更多支持来尝试新的工作方式。
为什么需要 Medicare mid -生活危机让我们面对我们需要的改变？
加载中以前有过尝试。多年来，各种新的计费项目已被移植到 Medicare 福利计划中，例如为制定慢性病计划或雇用护士支付的新费用。但这些附加条件并没有真正改变 GP 做这一切的动机。
在过去的 25 年里，还有四次全国性的新资金和劳动力模式试验。有些令人失望，展示了不该做的事情。其他人取得了真正的成功，值得重新审视。但是，没有一个能够成为持久的全科医疗新模式。
巴特勒部长拥有 10 亿美元，有机会带来真正的变革。短期改革试验的旋转木马可能很诱人。并且不乏向全科医生支付更多费用的压力，而不会使他们的工作量更易于管理。
Grattan Institute 今天发布的新报告展示了 Butler 部长如何着手对全科医生进行真正的改革，为诊所配备设备以应对慢性病的上升趋势，并为澳大利亚人提供我们圣诞节真正需要的东西：新的医疗保险。
Peter Breadon 是 Grattan Institute 健康和老年护理项目的主任。 Danielle Romanes 是 Grattan Institute 的客座研究员。
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