澳大利亚的初级卫生保健由一种破旧的模式提供资金，一份新的报告称，这种模式不鼓励一般做法为患有慢性病的人提供所需的护理，以使他们远离医院。
一份报告已提交给联邦政府医疗保险特别工作组的 Grattan Institute 呼吁对医疗保险进行全面改革，并从目前的按服务收费安排转变为混合资助模式。拟议的新模型将使全科医生能够领导临床医生的多学科团队并优先处理最复杂的病例。
Grattan Institute 的一份报告推荐了医疗保险的混合筹资模式。图片来源：April Lombardo
该报告挑战了澳大利亚医学协会 (AMA) 和澳大利亚皇家全科医师学院 (RCGP) 的观点，即全科医生短缺，并表示目前由医生完成的一些工作可以由其他人安全地完成护士、物理治疗师和药剂师等卫生专业人员的成本要低得多。
它还要求在未来四年内再雇用 10,000 名临床医生从事全科医生工作，以支持全科医生的工作。< /p>
该报告的主要作者、卫生政策分析师 Peter Breadon 表示，该计划的实施将耗资 4.91 亿美元。这大约是 Albanese 政府在今年的预算中拨出的用于修复医疗保险的资金的一半。
LoadingBreadon，Grattan Institute 的健康和老年护理项目主任以及维多利亚州政府部门的前高级管理人员Health 表示，需要更大的雄心才能实现长期改革。
“目前的模式已被打破，积极劝阻团队关怀和奖励速度，这不需要，”他的报告总结道。 “澳大利亚是最后一批以这种方式资助全科医生的富裕国家之一。”
“更多的相同——更多的全科医生，以及相同模式下的更多资金——将不足以缓解全科医生的压力做法。它不会解决澳大利亚过时的初级保健系统与澳大利亚人需要的保健之间的结构不匹配问题。”
广告该报告的草稿副本已于两周前提供给由卫生部长马克巴特勒担任主席的联邦政府加强医疗保险特别工作组。该工作组的成立是为了建议改变卫生资金，以更好地满足老龄化和越来越多的慢性病患者的需求。它于 12 月 13 日向政府报告。
AMA 和 RACGP 也已获悉 Grattan Institute 的调查结果。他们支持转向混合筹资模式和基于团队的初级医疗保健，但对报告的建议持谨慎态度。
在 Medicare 的按服务收费模式下，医生按固定费用支付，以提供 15 - 与患者的分钟咨询和医疗保险福利计划 (MBS) 中列出的其他服务。 Grattan 的报告发现，虽然这是为间歇性护理提供资金的好方法，但它不太适合满足患有一种或多种慢性病的人的复杂需求。
AMA 副主席 Danielle McMullen 博士，一个政府工作组成员，表示该协会已公开支持在可能的情况下由多学科团队提供初级保健的必要性，并支持资金改革以支持这一点。
“我们的观点是收费-服务没有中断，但它被严重忽视了，”麦克马伦说。 “按服务收费很可能仍然是我们医疗保健系统的基石，但它需要得到补充。
“关于你究竟在哪里划定界限以及多快划定界限，将会存在争论。我们需要加强 Medicare 福利计划，我们需要使 Medicare 现代化，这样我们就可以更好地访问我们的整个全科医生团队。”
AMA 副总裁兼医疗保险工作组成员 Danielle McMullen。
RACGP 主席 Nicole Higgins 博士是一名位于麦凯的全科医生，也是该工作组的成员，她最近向英国下议院提交了一份关于英国全科医生长期短缺的报告，由此产生的初级卫生保健危机表明，存在偏离现行政策太远、太快的风险新的资助模式。
英国和欧洲大部分地区已转向全科医疗的混合资助。 Grattan 报告以英国为例，指出全科医生需要在拟议的新筹资模式下得到支持，而不是被其他卫生专业人员取代。
“我们需要牢记这些经验世界各地的其他卫生系统，”希金斯说。 “我担心的是与全科医生的关系破裂。我们需要基于团队的模型的支持，但不排除这种关系。”
医疗保健专家普遍认为，Medicare 是在人们大多去看医生治疗受伤和感染时设计的一项计划，但未能跟上澳大利亚不断变化的需求，其中三分之二的人的疾病负担现在是由慢性病引起的。
报告发现，澳大利亚的医疗保健受到研究人员所说的反判例法的困扰：在最不需要的地区提供最多的服务。< /p>
它提到了公共资助的心理健康服务的例子，尽管生活在较贫困地区的人们需要这些服务的可能性是富裕地区的两倍，但在富裕地区提供这种服务的速度是富裕地区的两倍。
根据根据 Grattan Institute 提议的混合资助计划，全科医生诊所将以比目前更低的价格收取某些服务的费用。
他们将获得灵活的预算，以聘用他们需要的临床人员满足患者的医疗保健需求。预算将根据人口统计、临床和社会经济因素进行调整。
虽然这种模式目前在澳大利亚的一些农村和土著社区运作，但 Breadon 的报告称，在全国范围内推广将需要资金改革和监管变化以明确联合医疗专业人员可以做什么和不能做什么。
根据卫生和老年护理部的数据，澳大利亚有 38,000 名全科医生。
AMA 最后week 警告说，根据目前的培训、退休率和预计需求，到 2031 年，澳大利亚将缺少 10,600 名全科医生。
Loading虽然 Grattan Institute 的报告对这些数字没有异议，但它注意到澳大利亚的人均全科医生数量高于经济合作与发展组织的平均水平，而且接受培训的全科医生人数也比十年前多得多。
每位全科医生平均每年花费约 308,000 美元在 MBS 费用中，这大约是执业护士成本的两倍，是物理治疗师成本的三倍。
在当前的资助体系下，当常规程序由非专业人士完成时，全科诊所会亏损医生。 Grattan 报告称这是多学科护理的“深刻障碍”。
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