澳洲FRANCESCA WASHTELL：我是如何在 31 岁时患上宫颈癌的

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今年 5 月 3 日是我担任《周日邮报》城市副主编的第一天。但我没有参加周二上午的常规会议，而是在一家医院被诊断出患有宫颈癌——当时我才 31 岁。

我走进了办公室任命后抽泣，不得不向我的新老板解释说测试发现了两个小肿瘤。我需要手术切除任何残留的癌前细胞，并进行一系列测试以发现癌症是否进一步扩散。我没有任何宫颈癌的明显迹象——月经期间和性交后出血，或腰痛——但我自己感觉不到。

在确诊前一年半，我感到极度疲惫。每天工作时，我都在努力鼓起足够的能量来熬到下午 6 点。

几个月前，我的骨盆有一种奇怪的感觉区域。我知道有些不对劲——有一种以前从未有过的紧张气氛。我唯一能与之相比的感觉就是牙齿酸痛，你的舌头在你没有意识到的情况下不断被吸引。你的身体知道出了点问题。

FRANCESCA WASHTELL：今年 5 月 3 日是我担任《周日邮报》城市副主编的第一天。但我没有参加周二上午的常规会议，而是在一家医院被诊断出患有宫颈癌——当时我才 31 岁

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2018 年我进行了涂片检查，筛查宫颈癌，它结果呈阴性。

这种疾病通常需要十年或更长时间才能发展。我记得在 1 月份读过《星期日邮报》的报道，其中揭示了卫生主管如何计划将涂片检查的间隔时间延长至五年。

并且然而我的下一次涂片检查——在我上次检查三年半之后——显示出 HPV 的迹象，这种病毒几乎是所有宫颈癌的病因。后续活检还在我的子宫颈内发现了约 1 毫米的肿瘤。它怎么升级得这么快？

奇怪的是，我发现我的诊断是一次令人惊讶的肯定生命的经历。它拉近了我与很多人的距离，并向我表明，即使我接下来的时间很短，我也不会做任何不同的事情——我仍然会见到同样的朋友，并会去参加同样的酒吧测验在周日。至关重要的是，我有一个支持我的雇主，如果我需要的话，他会让我请假。这些都是很大的特权，当然不是我在生命的每个阶段都可以说的话。

每年诊断出大约 3,200 例新的宫颈癌病例在英国，最常见于三十多岁的女性，每年约有 850 人死亡。但我是幸运者之一。我的癌症处于早期阶段，这意味着它仍局限于子宫颈，我的治疗包括两个相对低调的手术，以去除肿瘤和癌前细胞。

但如果肿瘤更大——即使仍处于第一阶段——治疗可能包括切除我的子宫和子宫颈、化疗和放疗。

自 2008 年以来，女孩们就接种了疫苗来预防最危险的疾病12 至 13 岁的 HPV 病毒株，同龄男孩自 2019 年以来已接种疫苗。去年发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究表明，女性的宫颈癌发病率大幅下降了 87%英国 20 多岁的人在 12-13 岁时接种了疫苗。接种疫苗的时间很早，在人们变得性活跃之前

但癌症不仅仅影响患者。我在一个单亲独生子女家庭长大——我小时候父亲就去世了——当我得到诊断时，我妈妈在房间里。她后来告诉我她有多么震惊系统认为她可以在没有我的情况下度过余生，不再是我的妈妈。

上周报道 surfa接受宫颈筛查的人数——在英国每三年为 25-49 岁的女性提供一次——在两年内从 72% 下降到略低于 70%。现在的吸收率是十年来最低的。美国也出现了类似的趋势，这与流行病相关因素有关，那里的医生担心宫颈癌诊断的“急剧”增加。现在，据报道，NHS England 计划效仿威尔士和苏格兰，每五年提供一次宫颈筛查，而不是每三年一次——尽管卫生和社会保健部表示“尚未做出决定”。

专家坚持认为现在的测试更加准确，可以安全地缩短时间范围。

他们还表示，它可以减少因癌前细胞而被错误治疗的女性人数。这些导致生育问题的可能性很小，特别是如果您接受反复治疗。

但是像我这样的女性呢？

今年年初，威尔士公共卫生部宣布将涂片检测间隔改为五年时，收到了反对的请愿书，征集了 130 万个签名。社交媒体上的评论员表示，做出该决定的人会“手上沾满鲜血”。

这似乎是一种本能反应。大约 40% 的被诊断患有晚期宫颈癌（三期或四期）的女性无法存活超过五年。

作为财经记者，我经常沉迷于分析事实和数据。

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在 2019 年 12 月之前，使用了细胞学测试。这涉及从子宫颈采集细胞样本——涂片检查——然后在实验室检查细胞的异常变化

这正是我在这里完成后，我得出了一个令人惊讶的结论——尽管我自己有宫颈癌的经历。我认为为女性提供较少的涂片检查是正确的。事实上，我认为在这个过程中可以挽救同样多的生命，甚至更多。原因是我们在英格兰、苏格兰和威尔士检测宫颈癌的方式发生了巨大变化。

在 2019 年 12 月之前，一项细胞学检测被使用了。这涉及从子宫颈采集细胞样本——涂片检查——然后在实验室检查细胞的异常变化。根据变化的严重程度——许多人会自然而然地解决——将女性转介进行进一步检查，在某些情况下，还会切除癌前细胞。

问题是，谁适合“重要”并不总是很明显变化的类别。这意味着一些女性可能会接受可能不必要的手术，这些手术可能会增加未来妊娠并发症的风险，而其他女性可能已经错过了癌症。在该系统下进行的 20 次涂片检查中，大约有 1 次会发现异常细胞，而只有千分之一会是宫颈癌。

但是现在，涂片检查包括观察人类乳头瘤病毒 (HPV) 的存在。

HPV 有 100 多种类型，但已知有 14 种高危毒株导致 99.8 例% 的宫颈癌。

大约 80% 的性活跃男性和女性在其一生中会感染 HPV，而且在大多数情况下它是无害的。但在某些情况下，它会侵入人体组织，导致细胞发生变化，引发宫颈癌和其他癌症。

在新系统下，如果 HPV 存在于一个在宫颈筛查时采集的样本，然后对同一个样本进行另一次检查，看是否有任何异常细胞。第二次测试的结果决定了该女性是否会接受更频繁的筛查或是否需要进行进一步的测试。重要的是，研究表明，如果一名女性的 HPV 检测呈阴性，她在五年内患宫颈癌的几率不到 1%——因此宫颈筛查间隔发生了变化。

事实上，伦敦国王学院的研究估计，每五年一次的筛查将导致英国每年的宫颈癌病例减少近 500 例，因为它能够在癌症发展之前识别 HPV .这与每三年一次的旧测试进行比较。

这也意味着标记的边缘病例更少，因此过度治疗的女性更少。

'HPV 检测要好得多，而且为您提供更多的准备时间，因为 HPV 感染比细胞变化更早发生，'癌症专家 Peter Sasieni 教授说伦敦国王学院的预防。 “考虑改变的主要原因是我们现在有了更好的测试。”

我 2018 年的涂片测试结果呈阴性，是旧类型 –细胞学测试。如果我有 HPV，它就不会显示出来。

美国国家癌症研究所的研究表明，在细胞学检测中，大约每 100,000 名女性中有 20 名会检测出宫颈癌阳性每三年管理一次。相比之下，每 5 年每 10 万人中就有 14 人接受新的 HPV 检测，然后进行后续细胞学检测。显然，我是 20 名不幸的人之一。

'我认为 HPV 检测会在 2018 年接你。你会更早被诊断出来，'说剑桥大学病毒学家、国际乳头瘤病毒协会副主席玛格丽特·斯坦利教授。 “有可能你很不走运，样本质量很差。”

我也意识到有几个原因导致我可能更可能属于不幸的少数。

首先，我没有像比我年轻的女性那样接种 HPV 疫苗。自 2008 年以来，女孩在 12 至 13 岁期间接种了 HPV 病毒的最高风险毒株疫苗，同龄男孩从 2019 年开始接种疫苗。去年发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究表明，宫颈癌的发病率大幅下降在 12-13 岁接种疫苗的英格兰 20 多岁女性中，这一比例高达 87%。在人们性活跃之前提前接种疫苗。

推出时，一项追赶计划为 18 岁以下的女孩提供疫苗接种. 不幸的是，我差点错过了截止时间。

伦敦北部 Whittington NHS Trust 的顾问妇科医生 Theresa Freeman-Wang 说：“我们现在有接种疫苗的人群，因此没有必要每三年对他们进行一次筛查。”

我做了一些初步研究，看看它是否是可以私下购买，但发现它可以，但可能要花费我数百美元。这让我想知道我们是否应该更频繁地对像我这样不受保护的人进行筛查。

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伦敦国王学院的研究估计，每五年放映一次将导致英国每年减少近 500 例宫颈癌病例，因为它能够在癌症发展之前识别 HPV。这与每三年一次的旧测试进行了比较

但斯坦利教授认为这是没有必要的。“疫苗并不能预防每一种 HPV 毒株，因此即使接种疫苗的人仍会面临一定的风险，这就是筛查如此重要的原因，”她说。“HPV 检测——即使每五年一次——在检测所有女性的高风险病毒方面都非常准确。”

Stanley 教授说还有其他原因为什么我可能特别脆弱。她说：“这取决于你感染了多少病毒，什么时候感染的，你的基因是什么，以及你的免疫系统有多好。”有趣的是，一些研究表明，那些患有影响其免疫系统的疾病的人清除病毒的能力较弱——这使他们患宫颈癌的风险更高。我的情况可能就是这样。

我没有任何潜在疾病，但在我被诊断出的那一年里，我的跑步异常下。我在 2020 年初感染了新冠病毒，这让我在好几周内被打了六次，并且可能削弱了我的免疫系统。

我发现它越来越难了早上把自己从床上拖起来，停止外出，这样我就可以休息了。

但是，我承认，每五次涂片的变化年不会没有问题。伦敦国王学院专家的模型研究表明，与每五年进行一次相同的检测相比，每三年进行一次 HPV 检测每年可以多预防 151 例癌症病例和 19 例死亡病例。这是难以置信的难以想象——即使是一名宫颈癌死亡人数仍然太多。

但是，尽管这令人心碎，但我理解将资源投入到最好的使用可能。专家说，将针对像我这样最后一次检查是细胞学检查的女性制定特殊计划。三年后我们仍将被筛选。大量研究表明，从长远来看，将会挽救更多的生命。

'我们可以很容易地在筛查上花费两倍的 NHS 资金，但我们有Sasieni 教授说。

“用于三年一次筛查的相同资金可用于尝试达到从未做过涂片的女性。'

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问题是，事实并非如此谁属于“重大变化”类别总是显而易见的。这意味着一些女性可能会接受可能不必要的手术，这些手术可能会增加未来妊娠并发症的风险，而其他女性可能已经错过了癌症。在这个系统下进行的 20 次涂片中，大约有一次会发现异常细胞，只有千分之一会是宫颈癌

在某些方面，这总是令人沮丧的我永远无法确定发生了什么以及何时发生。 2018 年的涂片检查是否无效？服用避孕药十多年——这会稍微增加患宫颈癌的风险——有什么影响吗？我的例行检查也迟到了六个月，因为我搬家了，需要在新的全科医生诊所登记。我拖延了几个月，这很愚蠢，因为它花了 15 分钟才完成。

我所知道的是，这种例行筛查很可能救了我的命。而且，重要的是，我现在应该安全了。我的案例表明，即使对于我这个年龄的女性来说，不幸在大约三年内患上宫颈癌，危及生命的疾病的风险仍然很低。

Stanley 教授告诉我，我的癌症复发的可能性很低，如果发生的话，我的病例将在医学杂志上被报道为罕见事件。祈祷它永远不会。

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