澳洲一线医生生动描述医院危机

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早上 6 点 40 分：穿着我的工作服，准备出发……在 10 小时轮班开始前 20 分钟，及时喝杯咖啡。但我走进急症室，看到 27 名病人已经彻夜等待，其中包括四名儿童。几个人在这里已经八个多小时了，他们又累又饿又憔悴。三个同事同时看到我，他们都想引起我的注意。现在没机会喝咖啡了。

早上 6 点 50 分：我的团队每天都聚在一起，看看哪些案例已经被标记为高优先级。每个到达的人都会被评估或“分类”，以确定最紧急的人。我们将它们分为三类：红色、琥珀色和绿色。

早上 7 点：其中一名儿童体温超过 40 摄氏度，情况紧急。它看起来像猩红热，具有高度传染性和应通报的疾病——她已经在这个等候区待了几个小时，周围都是弱势群体。我们必须把她送进隔离室。

猩红热季节今年早些时候开始，这是让孩子远离的不可预见的连锁反应之一大流行期间上学这么久。

早上 6 点 40 分：我走进急症室，看到 27 名病人已经整夜等待，其中包括四名儿童。几个人在这里已经八个多小时了，又累又饿又憔悴

7.40am：越来越多的人陆续到达。许多人一直在家里等着，害怕晚上到。我正在处理一个在凌晨进来的人，一个 40 多岁的男人，胸痛。他发誓他没有服用任何非法药物，但我可以从他的眼睛中看到他仍然有线，可能是在吸食可卡因。

心脏病越来越严重相对年轻的男性中存在的问题，以及 Covid 似乎使另一个问题变得更糟的问题——尽管很难知道这是冠状病毒的副作用，还是人们为了让他们度过封锁而采取的不健康生活方式。

9.30am：我试着同时看到三个人，从一个隔间跳到另一个隔间。然而，我就是无法减轻工作量。

两名警察带来了一名在露宿街头时遭到殴打的男子。他不会说英语。警方希望立即看到他，以便他们可以将他送到非法移民评估中心。这个人不能，也不愿说出他是谁或他从哪里来。

年长的警察“把他修好吧”告诉我，'我们会摆脱你的头发。我们不能整天在这里闲逛。但是这里有些人首先需要我的注意。警察压力很大，我也筋疲力尽。

上午 10 点 50 分：一名 80 多岁的妇女在一位好心的陌生人的扶持下拖着脚走进来。她看起来濒临崩溃。我们有一个“虚弱病房”，脆弱的老年人可以在那里等着看病。我拨通了他们的分机号，还没来得及自我介绍，另一端就响起一个声音：“我们满了！”

“没有”不必马上上床，”我说。 “现在只是一把椅子。”

“我告诉过你，我们已经满了，”我的同事说。他听起来就像我的感觉——压力到了理智的极限。

这是人口老龄化的代价。这是 A&E 中最常见的问题之一，它是如此不公平，如此不公正，如此完全错误。当许多老年患者发现连坐的地方都没有时，他们并不感到惊讶——他们告诉我，这就是他们这么长时间以来一直拒绝住院的原因。

因此，许多人已处于疾病晚期，因感染和脱水而精疲力尽，或者出现本应更早发现的化脓性溃疡。

我看不出这个女人有任何明显的伤痕。 “我饿了，”她一直说。原来她已经两天没吃东西了。我在食堂开了一杯茶和一盘吐司和果酱。

9.30am：我想看看一次三个人，从一个隔间跳到另一个隔间。然而我就是无法减轻工作量

但我知道她会回到她孤独的房间，橱柜里仍然没有任何食物。已经转介到社会服务机构——但需要多长时间才能让事情发生，这完全是另一个问题。

11.45am：救护车停在外面，病人等着被送到医院。我们没有空间，没有手推车，没有轮椅，没有座位。医护人员不能随便占人在外面的停车场。所以他们等着……而在整个城市，人们正在拨打 999 并请求救护车。

这并不罕见看到髋部或股骨骨折的老年患者在家中跌倒数小时，冷酷地坚持到救援到来。

人们现在正排在门外和外面的人行道上。有刺骨的风吹进来。更糟的是，看起来要下雨了。

在队列中，就在门口，一位老人倒下了，可能是心脏骤停。他的妻子歇斯底里。我召集急救队并进行心肺复苏术，而我的团队则拉上窗帘以防止旁观者围观并为这个人提供一点尊严。

12.05pm: 我设法恢复了心跳，但病人病得很重。他被抬上一辆手推车，然后匆匆离开。我无能为力，而且我知道我不太可能被告知他是否还活着。

气氛很恶劣。人们抱怨说这是医生的错，我应该早点见到他，他的妻子告诉所有人他的胸痛越来越严重。有人喊道，‘F-ing 没用！如果他死了，你就是罪魁祸首！”我假装没听说过。

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12.35pm：一对夫妇跑进来父亲怀里抱着一个瘫软的孩子。小女孩意识清醒，眼睛睁着，但病得太重，发不出声音。她不会超过三岁。

父母是扑扑的，他们不会说英语。我要求翻译，因为母亲试图用手语告诉我她女儿病了多长时间。

我的第一个想法是，这可能是肺炎，因为她的氧气含量低，但我也知道已经爆发了白喉，所以我们必须在妥善照顾家人的同时考虑适当的感染控制措施。

白喉在这个国家已被根除，但今年又卷土重来。父母很害怕，难怪它会致命。

脊髓灰质炎也爆发了。大流行期间疫苗接种率下降可能是造成这种情况的原因。这使得让孩子身体不好的父母更难安心，尤其是当他们整晚都在谷歌搜索症状时。

每一种儿童疾病看起来都可能致命一位焦虑的母亲。

下午 2 点 10 分：一名胳膊下有肿块的退休男子告诉我，他从昨天晚上 7 点起就一直在等着看病。他担心这可能是癌症，当我告诉他他只是有一个囊肿时，他感到松了一口气。

我建议，也许有点粗鲁，他应该去看全科医生。他解释说他做到了——他等了几个星期才得到在线预约，但他无法让他的视频链接正常工作。

就像美国一半的人一样等候区，他还打了非紧急111服务，只等回电五个小时都没有发生——然后被告知去看他的全科医生。

他因为绝望而来到 A&E。他想他可能快要死了。他不是，但我不能批评他。

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下午 2 点 10 分：一名胳膊下有肿块的退休男子告诉我，他从昨天晚上 7 点起就一直在等着看。他担心这可能是癌症，当我告诉他他只是有一个 cys 时，他感到松了一口气

下午 3 点 25 分：一个男人头部流血伤害是喊叫和咒骂。工作人员曾两次要求他小声说话，但他吓坏了人们。一位带着小男孩的父亲告诉他注意自己的语言，感觉好像可能会爆发一场争吵。已经呼叫了安全人员，但目前我们只能靠自己了。

头部伤口看起来很浅，我有更紧急的情况，但这个人必须被处理。他身上有酒味。他否认他一直在喝酒，要求接受治疗，说他要离开，然后说他头痛得厉害。

这可能只是醉酒 — 但他应该做CT扫描才能确定。他拒绝了，如果我能确定他可以安全离开的话，我很乐意送他走。相反，我浪费时间与他谈判，直到他同意进行扫描。一名保安护送他。

下午 4 点：不，我还没吃午饭。事实上，我想我已经两年没有吃过一次午休了。我会杀了一杯咖啡，但如果我不这样做会更好。我最终只需要去洗手间休息一下，但我负担不起时间。

医学是我的生命。我是在初级医生通常每周工作 100 小时的日子里晋升的。我做到了，我从不质疑它——但我无法想象我现在的工作速度。

4.40pm：哦，这很糟糕，这是我没想到的。一位小声说话的女士说，她 5 岁的孩子把父亲的茶杯洒了一身——但当我掀起 T 恤时，发现烧伤是长方形的，有尖角和直边。这也很严重。孩子需要在场外的烧伤病房立即得到救治。

我告诉母亲这不是飞溅烧伤。它是由一个又热又硬的物体引起的，显然是故意造成的。突然，那个女人不会说英语。一名翻译被召唤，社会服务也是如此。

这位女士现在正在恳求。她说她不知道发生了什么，她只想回家。但这是一个保障问题。我们不能让孩子再次受到虐待。

下午 5 点 10 分：我的轮班结束了……正式。时间去哪儿了？这是一个模糊。但仍有 40 多人待见，其中有几个人来这里的时间比我今天还长。最重要的是，我的一位初级医生一直在呕吐并签字。

有传言称可能会爆发诺如病毒，这可能会产生巨大的影响，甚至导致医院关闭。 “你能多呆半个小时吗？”一位同事说。 “请问？”

下午 5 点 15 分：又一名患者的 Covid 检测呈阳性。对于一种据称正在减弱的法定疾病，有很多关于。还有许多脆弱的人呼吸着同样的空气，包括服用免疫抑制药物的癌症患者。由于他们的“快速癌症护照”，他们应该很快就会被看到。但在 A&E 中，“快速通道”是不存在的。

下午 5 点 50 分：另一个孩子受了重伤，另一个母亲需要翻译。这个小男孩四天前压伤了他的手，显然是在移民旅馆的门铰链上。我能做些什么？如果我把他们送回那里，他可能会再次受伤——但我已经知道不会有其他住处。

孩子没有骨折，而且母亲发誓她不会再让这种事发生了。我做了一个维护转介，通过翻译热线解释了这个过程，然后很不情愿地把他们解雇了。

6.20pm: A孕妇由她的伴侣带进来。他为她回答每一个问题，甚至是最私人的问题。她什么也没说。起初，我觉得她很痛苦，然后我意识到她很害怕。

'我想单独和你妻子谈谈，'我告诉男人，然后他开始了——她不会说英语，他喊道。我的一位同事把这名妇女带走，并把她带到了产科病房，而那名男子则在我面前发火并威胁。

虽然只有几分钟，感觉过了很长时间，保安才来把他带到外面。现在我什至不确定那个男人是她的伴侣。

他给我们的大部分信息——姓名、地址等——听起来都不真实.我试着打电话给我的产科同事，建议她问问这位女士她是否被拐卖了。电话占线。

晚上 7 点 30 分：让我留下来的同一位同事现在坚定地建议我需要回家。 “你需要吃东西，”她说。她是对的。房间在旋转，就像轮班结束时经常发生的那样。

晚上 8 点 50 分：我无法关机。我的工作之一是制定轮值表，这意味着查看流程图，确定一天中最繁忙的部分以确保我们的人员配备齐全——或者，当这不可能时（比如今天）重新部署我们的员工弥补差距。

这些不仅仅是图表上的数字。他们是病人，我今天试图帮助的人。但我对他们所有人都做了正确的事吗？那个饿了的老妇人呢——我应该检查她是否有其他症状。我想再看看那个男孩受伤的手上的 X 光片。

12.05am：我睡了不到 1 分钟小时，电话响起的时候。 A&E 病房人满为患。 “我们不会问，”夜班医生解释说，“只是没有其他人回答，当然你可以稍后休息，只要你能再进来几个小时。”现在？拜托？'

12 点 30 分：我算了一下五个小时前我离开时有 17 个人在这里等着，还有十个人 — 包括一个到达的青少年，手臂裹着厨房用纸，鲜血淋漓，和我一样。她的父亲在厨房里发现了她，她正在用一把断了的尺子戳她的皮肤。她今年 15 岁。

起初，她不想说话。然后她告诉我她无法忍受入睡，因为她做着关于家人去世的噩梦。割伤自己会分散注意力。她说她希望自己死了。

我问她是否认为她会尝试结束自己的生命，她泪流满面。这一切都溢出来了：她吞下了她能找到的所有药片。她给自己下毒了。这应该是我问的第一个问题：“你有没有带走任何东西？”但后来，她一开始并不善于交流。我必须赢得她的信任。我可以做些不同的事情，做得更好吗？是的，也许吧，如果我没有那么累的话。

凌晨 4 点：我回到床上。我无法入睡，因为我想着那个挂在显示器上的少女。明天早上，如果她没事的话，我会试着找出她发生了什么事。当我在三个小时后到达下一班时，这将是我问的第一件事。

只是，我知道，我没有时间问。我一走进门，一切就会重新开始。

作者是英格兰南部的一名急症室医生。
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