我在 16 岁生日前几周第一次服用抗抑郁药。这是我第一次也是最令人精疲力尽的焦虑发作的三个星期。
似乎不知从何而来，我被令人不安的、侵入性的想法所控制。我注定要杀人，我会孤独地死去，我是一个精神病患者等等。
他们一遍又一遍地玩，几乎没有其他空间。我几乎没有睡觉或吃东西。最后我妈妈带我去看了我们的家庭医生。我哭着哭着试图解释我脑海中的混乱。她看着我说：‘你不必忍受这个。我可以给你一些有帮助的东西。'
医生每天开 10 毫克的氟西汀，也就是众所周知的百忧解，并写了一封转介信给我当地的儿童和青少年心理健康服务，在那里我会得到谈话治疗。
https://i.dailymail.co.uk/1s/2022/11/12/16/64475557-11420297-image-a-8_1668269183390.jpg" height="577" width="634" alt="我服用了抗抑郁药第一次是在我 16 岁生日前的几周。这是我第一次也是最痛苦的发作的三周，我开始全身心投入、瘫痪的焦虑。似乎不知从何而来，我被令人不安的、侵入性的想法所控制。我注定要杀人, 会孤独地死去, 是一个精神病患者等等" class="blkBorder img-share" style="max-width:100%" />几周以来我第一次服用抗抑郁药在米之前你 16 岁生日。这是我第一次也是最令人精疲力尽的、令人瘫痪的焦虑发作的三周。似乎不知从何而来，我被令人不安的、侵入性的想法所控制。我注定要杀人，会孤独地死去，是个精神病患者等等
不安的想法并没有立即消失，但在几周内它们就消失了失去了他们的刺痛。随着我内心的结松动，我可以专注于更重要的事情，比如即将到来的 GCSE。考试结束后，我因新发型和为一对运动鞋存钱而分心。我的非理性想法不再有太多的播放时间。几个月后，我感觉又像个正常的青少年了。
六个月后，在我的全科医生的帮助下，我逐渐减掉了药（一个口服溶液，医生给孩子使用）没有任何问题。
上周，当我读到一项由政府资助的新审查报告时，我想到了这一切，该审查表明全科医生违反医学指南给儿童服用抗抑郁药。
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分享国家健康与护理研究所指出，在开出精神科药物的 12 至 17 岁儿童中，有 75% 没有看过心理健康专家，这违反了 NHS建议。该报告还评论了服用这种药的青少年人数的天文数字增长——自 2005 年以来翻了一番多，达到每年 100 万的历史新高——并强调了抗抑郁药的严重副作用，例如自杀念头，并对抗抑郁药的副作用提出了质疑。
大量评论员表达了他们对这一发现的愤慨。一位心理治疗师说，向儿童提供药物而不是治疗是“对我们社会的可怕控诉”。我不同意。
当然，孩子接受药物治疗的前景——实际上，孩子精神不健康——令人担忧。我翻出一张学校的旧照片，大约是那个时候拍的，我看起来，好吧……好年轻。但我还没有太年轻，无法被黑暗的想法所困扰，这是非常莫名其妙的。
人们倾向于保护孩子免受成人事物的伤害，但如果一个孩子患有严重的疾病，例如癌症，没有父母会拒绝给他们提供有帮助的药物。为什么严重的心理健康问题会有所不同？
就我而言，为我提供药物的全科医生是我通过考试的唯一原因。它完成了它的工作：它让我克服了困难，我能够继续我的生活。没有任何缺点
就我而言，为我提供药物的全科医生是我通过考试的唯一原因。它完成了它的工作：它让我度过了难关，我能够继续我的生活。没有缺点。
我问我妈妈 Michele，她当时是怎么想的。
'我向我们的家庭医生寻求建议，他是我信任和熟悉的人，她建议药物可能对你有帮助，'她说。'当然，我宁愿不需要它，但是当您的孩子基本上对生活感到恐惧、无法上学，甚至焦虑得无法下床时，您就知道她需要帮助。
‘如果你的医生说某些东西会让她感觉好些，你就接受它。我知道你不能再这样下去了。最终，药物起了作用。’
我只是幸运儿之一吗？根据最新的 NHS 调查数据，大约六分之一的 6 至 16 岁儿童可能存在心理健康问题。在 16 至 17 岁的女孩中，这一比例为四分之一。
最常见的情况是焦虑和抑郁。处方监督机构国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 指出，所有有这些情况的 18 岁以下儿童都应转交给儿童心理健康服务机构进行心理治疗，例如认知行为疗法 (CBT)，患者可以在其中谈论他们的问题.只有当精神科医生认为有必要并且患者正在接受治疗时，才应开抑郁症药物。
对于使用哪种药物也有严格的说明——氟西汀首先，随着对年轻人的研究越来越多。只有当这不起作用时，才应尝试其他方法。
过去十年的许多报告表明，全科医生在这些指南之外工作。
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2013年，大学合作Llege London 发表了一项针对 5,000 多名有精神疾病和自杀行为高危史的年轻人的研究结果，该研究跟踪了 14 年。在死于自杀的 81 人中，有 11 人在死亡前后服用了抗抑郁药，包括 SSRI。大多数人（75%）之前至少一年没有服用药物，这意味着到目前为止，更大的风险来自于没有接受治疗
'我给 16 岁和 17 岁的孩子开了抗抑郁药，”皇家全科医师学院院长 Dame Clare Gerada 教授说。 “过去，我会在开处方前打电话给当地的儿童服务机构寻求建议，但现在我不一定会这样做了。很多时候，我都打不通电话。
'我总是会推荐，但孩子们可能要等六到八个月在他们看到精神科医生之前，有些人需要立即获得帮助。
'那还有什么选择呢？我们是提供我知道有效的药物，还是让它们恶化，在最坏的情况下自杀？”
一些评论发现氟西汀可有效治疗抑郁症，包括儿童。其他分析发现其他抗抑郁药，如舍曲林和艾司西酞普兰，也对儿童有效——尽管效果不如氟西汀。
F根据 2009 年对 22 项试验的回顾，这些药物（统称为选择性血清素再摄取抑制剂或 SSRI）改善了近三分之二的患者的症状。对于症状较轻的年轻患者（占绝大多数病例），谈话疗法可能是更合适的干预措施。
'大约五分之四参与编写指南的剑桥大学儿童和青少年精神病学教授 Ian Goodyer 博士说，感到焦虑或抑郁的孩子在谈论他们的情况一段时间后会好转，无需药物治疗。 “只要全科医生有信心发现中度至重度疾病并密切监测患者，我就会支持他们为青少年开氟西汀的决定。”
他意识到这并不理想，并补充说：“NICE 的建议与医生今天在实地面临的情况之间存在巨大差距。早在 2005 年，我们就提出了建议，认为患者将得到最适合开处方的专业心理健康团队的支持。但从那时起，儿童和青少年的心理健康服务就被彻底摧毁了。我上次听说，在我们当地看儿童精神科医生的平均等待时间是 10 个月。所以全科医生背对着墙，不知道还能做什么。'
CBT 被推荐用于大多数心理健康问题，并且课程涉及帮助患者识别并停止他们无益的思维模式。
发表在欧洲精神病学杂志上的 2019 年对 31 项试验的分析得出的结论是，它有“小影响”关于抑郁和焦虑的症状。但研究表明，与医生进行定期延长检查聊天同样有效——而且在过去的几年里，全科医生可能也能够提供更多这样的一对一支持。但情况已不再如此，Gerada 教授说。
“15 年前，在我们的全科医生诊所中，我们能够处理不快乐、焦虑的孩子。你会给他们更长的约会，并要求他们每两周回来一次，让家长参与进来，甚至可能联系学校。
'通常这种支持是足以解决这个问题，但我们今天根本没有资源。'
还需要注意的是，并非每个人都觉得 CBT 或谈话有帮助。我发现这让我感觉更糟。在我的第一次会议上，我被要求在纸片上写下可怕的想法，这让我更加害怕。我泪流满面，筋疲力尽。
我确实向参与我的病例的其他医生讲述了我的想法和感受，而且在很多方面，这些更随意的谈话更多的是比官方治疗更有帮助。
2013 年，伦敦大学学院发表了一项对 5,000 多名有精神疾病和自杀行为高危史的年轻人进行的为期 14 年的研究结果。在自杀身亡的 81 人中，有 11 人在死亡前后服用了抗抑郁药，包括 SSRIs。大多数人（75%）提前至少一年没有服药，这意味着迄今为止更大的风险来自没有接受治疗
'一些年轻患者不想“谈论它”，赫尔约克医学院的心理咨询师 Bernadka Dubicka 教授说。 “拒绝这些儿童抗抑郁药是不对的。同样，我看到很多年轻人绝对不想吃药，宁愿说话。'
如果 CBT 不起作用，NICE 建议尝试另一种类型的心理干预，例如心理动力学或家庭疗法。
但专家表示，患者通常要等待更长的时间才能获得这些专科治疗。在许多地区，平均初次预约的时间至少为两个月，在某些情况下可能长达三年。
很多关于给予抗抑郁药的担忧儿童与副作用有关。 5 月份的一项审查将 SSRI 与年轻人自杀念头和自杀企图的风险增加 38% 联系起来。但研究人员还表示，很难将药物的影响与精神障碍本身分开。
2013 年，伦敦大学学院发表了一项研究结果对超过 5,000 名具有精神疾病和自杀行为高风险史的年轻人进行了为期 14 年的跟踪调查。在自杀身亡的 81 人中，有 11 人在死亡前后服用了抗抑郁药，包括 SSRIs。大多数人（75%）之前至少一年没有服用药物，这意味着到目前为止，更大的风险来自于没有接受治疗。
“研究表明，这些精神方面的副作用往往发生在头八周，因为大脑的受体很敏感，但随后它们就会消失，”古迪尔教授说。 “通常很清楚哪些患者有自杀行为的风险，他们需要特别密切地监测。”
近年来，活动人士已经引起人们的注意与 SSRI 相关的戒断症状。患者报告多年来一直坚持使用药物，因为事实证明无法忍受，导致精神痛苦和脑雾增加。 2019 年，NICE 更新了指南以承认这一点。但如果逐渐停药，通常可以避免这些问题。
伦敦大学学院儿童和青少年精神病学专家 Argyris Stringaris 教授补充道： “当研究比较开处方和不开处方的风险和好处时，天平总是有利于开处方。”
谢天谢地，我没有16 岁时迷上了 SSRI。但从那以后我又服用了两次。有一次，我在 20 岁出头时患上了厌食症，以帮助平息对食物的焦虑。那一次我在他们身上呆了一年。我在 8 月再次开始服用它们——发生了一系列压力大的生活事件，我的焦虑又回来了。
我从未经历过戒断症状，但我已经忍受了副作用。
这一次，31 岁，非常糟糕。在我开始后不久，我从一直感到紧张和分心变成了几乎无法正常工作和永远恐慌。
我打电话给我的全科医生，他告诉我尝试坚持下去，向我保证患者在感觉好转之前往往会感觉更糟。他是对的。一周之内，我再次感觉自己——一个更好的版本，没有无休止的、消耗一切的忧虑。
几天的痛苦是一个很小的代价为清醒的头脑买单。
专家呼吁 NICE 重写指南，授权全科医生自信地为青少年开抗抑郁药。
Goodyer 教授说：“全科医生因患有精神疾病的儿童而不知所措，而且没有专门的服务或指南来帮助他们。许多人觉得他们只是凭感觉坐飞机。’
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