澳洲NIB老总说高昂的自付医疗开支是人们取消私人医

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NIB老总说高昂的自付医疗开支是人们取消私人医保的主要原因之一。

医疗保险公司NIB的老总说高昂的自付医疗成本是人们取消私人医保的主要原因,这是一个需要解决的市场失败。

NIB的总裁Mark Fitzgibbon’说在病人和医生之间存在的信息不对称意味着一些会员在私立医院进行手术而无需个人付费,同时接受同样治疗的另一些会员却需要支付巨额的医疗费账单。

“消费者没有处在一个可以货比三家的位置,”他说。

“他们没有获得关于支出的信息,也没有关于质量的信息。”

“他们主要依赖家庭医生把他们介绍给了谁。”

Medicare和私人医保对于医生的收费只报销一定的数额,而医生超过这个限额的收费,也就是所谓的差额(gap)需要病人自己支付。

NIB的2018年病人理赔记录显示医生对于同一种治疗的收费存在着巨大的差异。

以前列腺切除手术为例,大约四分之一NIB的会员被收取2500元到3000元的费用,意味着他们的自付部分为零。

但是还有四分之一会员被收取9000元到1万元之间的费用,其中一人被收费17,600元,所以他自己需要支付1.5万元的差额费用。

膝关节替换和重组的收费从1000元到9775元不等,产生了几乎8000元的差额费。

NIB的数据只包括专科医生的收费,治疗的总体费用将会更高,包括医院的收费,麻醉师的费用,院外的诊疗费和假肢费用。

Fitzgibbon说这种账单冲击是人们取消私保的主要原因之一,仅次于保费上涨。

这个消息恰逢私保行业正面临所谓的死亡螺旋之际,也就是人们正以15年来最快的速度离开私保。

他说解决办法是给顾客提供医生收费及手术之外其他选项的信息,比如说减肥或着做理疗而不是直接做膝盖手术。

作为澳洲第四大私保公司,NIB上周跟网上医疗信息公司Healthshare签署了合作协议,后者将会跟踪医生参与一家私保公司的差额负担计划---意味着他们同意不向病人收取任何需要自付的费用---的频率。

这个系统被集成在GP的诊疗软件当中,帮助GP推荐病人给那些不收取自付费用,以及可以让病人在网上获取更多信息的专门医生。

很多小型私保公司已经加入了Healthshare,但是最大的两家,Medibank和Bupa尚未加入。

由于保费不断上涨,澳洲审慎监管机构上月公布的数据显示2018年12月拥有私保的人数比一年前减少了6.5万人。

健康的年轻人退出私保的速度是最快的,这将给系统带来更大的压力,因为他们理赔的更少,结果是在补贴年纪更大的会员。

https://www.smh.com.au/business/ ... 0190813-p52gpu.html


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问题的根源不在于保险公司,而在于医疗服务市场的供给和需求的不平衡。

只要AMA还能把持医生供应一天,医疗费用就别想降得下来。

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没看懂,如果是整合在GP的系统, 私保公司加不加入有什么关系呢?

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呵呵

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service provider 就是狠呀,一锅里挑来挑去而已
病人只有躺倒被宰的份

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纯粹甩锅,胡扯,看看文章里的内容


这些年轻人才有几个用到理赔的?还不是因为保费太贵


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关键nib忽悠不到90后客户来帮澳洲本地老年人买单,现在有资金缺口了

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私保公司估计有医生收费的数据,加入大概是把信息披露给go?

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Market failure 市场失灵

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政府要是取消medicare levy surcharge,谁还会去买私保啊,应该向加拿大学习,大部分公立医院提供的服务,私立医院就不能提供,不想变成美国那样。

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是的,私立医疗市场很不透明

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nib竟然是第四大保险公司。。

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十分鸡肋

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没错吧~






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之前做个小手术公立医院起码等1年,私立医院2周搞定,当然代价是免费和5000的区别,NIB和medicare勉强报了一半

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市场并没有失效,澳洲医疗市场很完美的展现了一个垄断市场应有的样子。

你不可能要求一个垄断制度下的市场,产生出自由竞争市场的结果。

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是的,不是因为有surcharge,退出的人更多了

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同样的手术,医生之间的收费差别真的很大,最近做了个小手术,第一个医生报价需要自负2300,后来有试了第二个医生,只要自负500

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应该比较一下,差距太大了

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很多行业都有竞争,医生行业很少。

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源头在医生那里
需要更多的医生
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